近日，《健康报》特别报道专刊刊登了题为《妙手联医瞻远景 丹心一片惠昭平 —广西壮族自治区桂东人民医院医联体建设纪实》的文章，报道了尊龙凯时与昭平县人民医院建立紧密型医联体后这两年的纪实，全文如下：

妙手联医瞻远景 丹心一片惠昭平 

——广西壮族自治区桂东人民医院医联体建设纪实

当车队穿过连绵的群山，再次驶入昭平这座安静古老的县城时，广西壮族自治区桂东人民医院副院长程昌盛又回头和同车的几个随乘人员认真谈起了此行的目的及相关事宜。谈话间，车队驶进了耗费3个小时车程才抵达的目的地，昭平县人民医院。

自2018年和昭平县人民医院成为紧密型医联体以来，此次随行的专家已经记不清这是第几次派出专家组到这里开展对口帮扶工作了。这次，桂东人民医院组织肝病专科、病理科、泌尿外科、临床药学科、神经外科、呼吸内科、血液风湿免疫科、妇科、儿科、康复医学科、设备科、三甲办、医疗管理科、护理部、院感科、医联体办、宣传科等共17个科室20余人，在程昌盛的带领下再次开展一系列医联体建设活动，活动包括医疗质量同质化管理指导督查、业务管理专题讲座、学科建设指导、教学查房、二甲复评督查、“服务百姓健康行动”联合义诊等内容。活动中，各专家严格按照依法执业、核心制度、学科建设、院前急救、院内感染、医疗文书、药品管理、医疗护理质量、医技检验质量等重点项目检查标准，对昭平县人民医院进行全面细致的督导，针对检查中存在的问题和薄弱环节现场召开反馈会，给予正确指导。医联体办公室也针对整改情况做好追踪检查，加强培训，使基层医务人员及时更新知识和观念。

加强顶层设计

共享技术管理和人才建设

俗话说，三军未动，粮草先行。对桂东人民医院来说，结合两地实际和预先制订的相应配套制度并在实践过程中给予不断完善，就是管理者们准备的一捆捆“粮草”。该院制订了《尊龙凯时医联体医疗质量同质化管理制度》，组建医疗质量指导与督查小组，每年督查2次；协商签订紧密型医联体补充协议并严格执行用于帮扶人员绩效及双方人员培训；编制医联体帮扶人员安排表；制订《尊龙凯时医联体内和同级医疗机构医学检查、检验结果互认管理制度》《尊龙凯时医联体内双向转诊实施细则》《尊龙凯时医疗远程服务工作制度》等。有了种种制度的加持和深入的贯彻执行，对口帮扶工作取得了显著可见的实效。

比如，在管理技术人才的输血上，医联体成立至2018年末，桂东人民医院依据昭平县人民医院亟须发展的科室，协调派出泌尿外科、普外科、康复医学科、肿瘤科、消化内科、病理科、神经内科、重症医学科、设备科等9个科室的副主任医师及主治医师、技师共25人全脱产实施技术及管理帮扶，其中挂职副院长1人，副主任医师6人，高年资主治医师17人，技师2人。

推广适宜技术

扶持本地人才成长

谈及那段帮扶的日子，泌尿外科副主任医师高志远打开了话匣子。他介绍，按照安排，他和本科室同事农礼铭副主任医师、向慧主治医师分批前往昭平县人民医院外一科，目标是帮助开展泌尿腔镜手术。由于当地技术相对薄弱，且缺乏微创仪器设备，当地居民有泌尿系统疾病多到附近的桂林、贺州、梧州的大医院就医，因此在当地医院住院的泌尿系统疾病患者并不多。在缺乏病员的情况下，专科发展乏力。经桂东人民医院帮扶专家的建议，昭平县医院购买了经皮肾镜及经皮肾微创扩张套件等微创手术需要的相关器械、耗材、B超等，在桂东人民医院泌尿外科的带领下，把泌尿腔镜手术开展了起来。与此同时，宣传力度也跟上了。听说不用长途奔波就能享受到三级医院的医疗技术，来就诊住院的患者逐渐增多。

有了第一位专家的铺垫，之后去的专家开展工作时就更为得心应手。随着手术台数的增加，操作经验也在累积。如前列腺电切手术，以往基层医生操作不太熟练，手术时间较长，因恐出现较大的并发症，手术信心不足，大部分以电切部分腺体，切割一个较大的通道了事。术后患者排尿改善欠佳或容易再次出现排尿困难等。对此，桂东人民医院专家手把手进行手术要点传授，使他们对前列腺解剖结构有了更深的认识，手术切除的腺体更为彻底，术后排尿改善更为明显，同时对尿失禁的手术并发症也防范到位，术后基本没有尿失禁的发生。现在外一科不但前列腺电切手术做得更规范，且已可以逐步自主开展一些经皮肾手术，对于难度较大的经皮肾手术，信心也开始逐步树立。

2018年，昭平县人民医院在桂东人民医院专家的帮助下开展新技术、新项目53项。如，普外科开展PPH痔疮微创手术；泌尿外科开展前列腺电切、经皮肾钬激光碎石等手术；康复医学科开展运动疗法、作业疗法、言语治疗；消化内科开展胃镜下胃体异物取出术、食道上段异物取出术、胃底肿物切除术、结肠息肉内镜下黏膜切除术、胃息肉内镜下黏膜切除术等。

在开展新技术的同时，桂东人民医院还加强人员培训。2018年，医院接收3名昭平县人民医院的临床医师到院重症医学科、康复医学科及心电诊断科进修。

足不出户把病看

信息化建设来帮忙

桂东人民医院胸痛中心建成区域性胸痛急救、远程会诊网络体系，使昭平县胸痛患者的服务更加规范。支援重症医学科的黄泽波主治医师对一件事至今还记忆犹新。他刚到昭平县人民医院帮扶的第一个月，某夜突然来一胸痛患者。由于医院没有胸痛中心，做不了血管造影，而患者血压低、心源性休克，只能依靠呼吸机支持呼吸，根本无法转诊上送，遂与桂东人民医院胸痛中心联系。通过反复做心电图，用微信等方法上传报告，并运用远程会诊指导诊疗，最后患者转危为安。这次成功施救大大提高了当地科室医生的诊疗水平，积累了宝贵的临床经验，树立了依靠远程网络信息技术处理紧急患者的信心。

立足长远传帮带教

推动本地学科建设

2018年，桂东人民医院完成了昭平县人民医院学科现状的评估及学科发展的规划，修订、制订科室管理制度和开展的科研项目，开放了继续教育项目10项；派驻帮扶专家进行业务讲座28次，培训了560人次，教学、业务查房88次，指导手术53例。

2018年，桂东人民医院帮扶专家累积诊疗4434人次，总会诊次数40例，总手术例数111例，查房1769人次。

在这一项项数字的背后，凝结的是许多桂东人民医院人的付出。昭平是全国贫困县，全县人口40万左右，是一个交通不发达的山区县。每一周，桂东人民医院派出的常驻专家们都要从梧州乘车近200公里来到这里，积极投入为当地人民提供三级医疗服务的工作当中。周末，他们才乘车回到自己的家。这样候鸟般的日子长达半年，但他们从不抱怨。每位帮扶专家都会谈到，深入基层医院才真正感受到当地医疗卫生资源的匮乏，通过专业技术帮扶，也让他们收获了许多宝贵的体会和经验。

神经内科主治医师林凌接到下乡帮扶任务时，大宝5岁，小宝才1岁半，都正是需要妈妈陪伴的年龄。虽然不舍，但她还是默默做了半年“候鸟”。林凌对口支援的科室是内一科和神经康复病房，这期间，她注重于专科技术方面的帮扶和疾病的规范化诊疗。她发现，当地医生存在明明有静脉溶栓药物但不敢用的现象，因为该药有颅内出血的风险，出血量大可能会危及生命。她通过多例起病在时间窗内的急性脑梗死患者的溶栓治疗，和共同学习更新的脑卒中指南，帮助当地医生掌握溶栓的适应证和禁忌证，解决了当地医生的顾虑，让更多的患者获得最有效的救治方案。欣慰于自己取得成果的同时，她也特别谈到，其实学习是双向的，通过下乡帮扶，她学到了一些在市级医院发病较少的疾病。

同样感觉获益良多的还有帮扶昭平县人民医院普外科的孙伟峰副主任医师。他表示，通过与当地医务人员共同工作生活，建立了良好的沟通渠道，为今后工作的相互联系和合作，落实双向转诊打下了良好的基础，同时也促进了转诊制度的进一步完善。而且当地医生团结协作、吃苦耐劳、勤奋好学的工作作风和敬业精神，也给他留下了深刻的印象。

其实留下深刻印象的何止以上的几位医生，每一个前去帮扶的桂东人民医院人都没有辜负这个机会，圆满完成了对医联体医院的帮扶任务，也完成了一次共同的成长。（覃祖云 梁桂才）